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제24회 독서왕 선발대회 참가신청서

참 가 부 문		초저부( ) 초고부( ) 중학부( ) 고등부( ) 일반부( ) ( 참가부문은 해당란에 “○” 표 )
신청자	성 명		연락처
	주 소
	생 년 월 일	년 월 일 (성별: 남 ․ 여)
	학 교 명	학교 학년 반 (대학교) (학과) (학년)
	직 업
도 서 명
저 자
출 판 사
◎ 유의사항 ○ 제출하는 독후감은 심사의 공정을 기하기 위하여 별첨으로 참가신청서를 독후감 표지에 부착시키고, 독후감 본문에는 제출자의 이름(학교명, 기관명 및 주소 포함)을 표기하는 일이 없도록 유의하여 주시기 바랍니다. ※ 인적사항 표기작품은 심사에서 제외 ○ 대리작품이나 표절작품은 심사 및 시상대상에서 제외하며, 향후 문제 작품임이 드러날 시 상장 및 부상은 회수됩니다. ○ 참가신청서 뒷면 개인정보 수집 ․ 이용 동의 안내에 꼭 신청자의 서명이 필요합니다.

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【개인정보 수집･이용 동의 안내】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ ｢제24회 강진독서왕 선발대회｣에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 ‘수상작 선정평가 및 운영․관리를 목적’으로 이용됩니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 생년월일, 소속, 주소, 전화번호(연락처)

다. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 ｢제24회 강진독서왕 선발대회｣에 개인정보 수집･이용의 동의를

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◦ 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 선발대회에 참가신청이    불가합니다.

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(동의함 ☑   동의하지 않음 □)

2017 년     월      일

신청자               (인)

강진군문화원장   귀하

첨부 : 독후감 원고 1편